LE BLOG DU DR. CHAFIQ KHALID

salut chérs amis;
c'est avec une grande tristesse que je vais écrire cet article.
Réferer des femmes avec un mort foetal in utéro à la maternité hospitaliére pour qu'elles soient prise en charge par un obstétricien gynécologue ; mais la surprise c'est la conduite à tenir: renvoyer ces femmes à domicile en leurs demandant d'attendre le début des travail.
A noter que ces femmes ça leurs coûtent du temps, de l'argent et du stress.
Sans oublier les complications majeurs : la coagulation intraveineuse dissiminée et le décès de la prégnante.
et permettez moi de vous raconter l'histoire qui m'a poussez à réagir et écrire ces quelques lignes méme si pas dans mes habitudes de critiquer des confréres.
Les antécédants gynéco obstétriques de la femme sont:
9 gestes ; 1 parité
Isoimmunisation rhésus
rural analphabétes et pauvre
distance par rapport à la maison d'accouchement est de 9 KM et par rapport à la maternité hospitaliére est 70 KM.
L'histoire de la derniére grossesse : une échographie faite a révélé un mort foetal in utéro
et ce n'est que 24 jours qu'on la référé à la dite maternité hospitaliére à 2 reprises.
La premiére reprise on lui a demandé de repartir chez elle en attendant le début de travail.
La deuxiéme reprise aprés des interventions on a accepté de l'hospitaliser mais cette fois le médecin responsable a dit à la femme qu'elle va la garder au service sans rien lui faire.
Cette fois la femme a quitté la maternité hospitaliére.
Comme notre pauvre femme n'a pas les moyens elle a appelé secours auprés de sa soeur qui a fait le déplacement de casa le même jours.
elles sont partis dans une clinique privé ou on leurs a demandé 3500 DH; mais comme la chance a enfin souri a notre femme un médecin spécialiste dans une autre maternité public a accepter de faire le nécessaire mais cette fois uniquement avec 1500DH.
Le Maroc a fait beaucoup de chose pour la santé maternelle mais ça ne suffit pas uniquement de bâtir des maternités luxueuses et avoir un beau plateau technique; ils faut moraliser l'administration en commençant par les professionnels de santé et surtout nous corps médical car nous devront donner l'image pour le corps paramédical.
Enfin, désoler pour tous més confréres mais ceux qui salissent nos blouses banches ne sont pas dignes d'être des confréres.

Salut et merci pour votre passage à mon blog ; je suis tout à fait d’accord avec votre commentaire mais crois moi que je ne confonds pas entre un accouchement assisté et non assisté, Mais nos avis divergent car nous travaillons dans 2 systèmes totalement différents que ce soit pour les dysfonctionnement ou les défis. Donc nos combats de la lutte pour la maternité sans risque seront différents.

 

Le système de santé Marocain est classé au rang 124 parmi les pays du monde selon l’OMS. Et cela malgré les grands efforts déployés par nos professionnels de la santé surtout en ramenant l’espérance de vie à la naissance à 70 ans ; mais il reste encore de très grands efforts à fournir pour infléchir les chiffres de la mortalité infantile et la mortalité maternelle afin d’améliorer l’état de santé de la population marocaine et de même notre classement mondiale pour la performance

 

Le taux de mortalité maternelle au Maroc est de 227 décès pour 100 000 naissances vivantes.

 

Les causes majeurs de ces décès sont  des étiologies évitables : les métrorragies du post partum , les hypertensions gravidiques et les infections puerpéraux.

 

Alors qu’en France ce taux ne dépasse pas 20 décès pour 100 000 naissances vivantes.

 

Pour les prestations de la santé maternelle, la dernière enquête en 2004 :

Assistance à l’accouchement en milieu surveillé représente au niveau national 61% ; en urbain 83% alors en rural ce n’est que 38%.

 La consultation prénatale représente au niveau national 68% ; en urbain 89% alors en rural ce n’est que 48%. 

 

Le dernier rapport de l’OMS concernant les professionnels de santé a noté que le Maroc figure parmi les 57 pays présentant une pénurie urgente en professionnels de santé. Cette insuffisance notoire en personnel de santé particulièrement les médecins, les sages femmes et les infirmières.

 

Et selon le rapport de l’initiative national de développement humain le taux de pauvreté est de 14,2 % et le taux d’analphabétisme est de 42,7% avec 60% en milieu rural dont 55 % ce sont des femmes.

 

Infrastructure de base insuffisante surtout les routes en milieu rurale qui pose la barrière géographique sans oublier la barrière culturelle dans certains régions du Maroc ou la femme ne peux pas quitter la maison sans la permission de sa belle mère surtout si le mari est absent (en voyage ou immigré).

 

A votre avis avec ces donnés pourrai-je parler d’un accouchement à domicile assisté ?

Si oui avec quels moyens (ressources humaines) ?

 

Enfin les femmes continuent à décéder lors de l’accouchement à cause de leur analphabétisme, absence de la conscience obstétricale et absence du pouvoir de décision pour la prégnante pour décider s’elle peut accoucher dans un milieu surveillé ;

 

 Enfin oui pour un accouchement à domicile assisté par un personnel qualifié ou dans un milieu surveillé. Mais tenter un accouchement à domicile non assisté ; ça serait une malheureuse aventure même si les femmes ne décèdent pas car personne ne parle des morbidités liées aux accouchements dystociques à domicile pour ne citer :

 

 Pou les femmes que les fistules vésico-vaginales ou recto vaginales et les déchirures vaginales qui sont causes de divorces la plupart du temps.

 

 Pour lés nouveaux nés les paralysies du plexus brachial cause d’handicaps moteur ; et les souffrances fœtales cause de retard psychique et cause d’échec scolaire dans l’avenir.

Bonjour les amis, ça fait un mois que l’informaticien de la famille Noureddine a acheté un nom de domaine et un espace d’hébergement consacrés aux sites de la famille CHAFIQ : www.chafiq.net . Pour mon compte il m’a créé un site a l’adresse khalid.chafiq.net/ et je suis actuellement entrain de copier le contenu de mon Blog hébergé chez Canalblog.com et qui avait l’adresse ghadenfar.canalblog.com/

 
                                                                                                                                                                 

	indicateurs   par année	2000	2001	2002	2003	2004	2005
	accouchement   dans la formation	212	149	131	205	402	440
	Comme vous voyez le nombre des accouchements est qaudruplé en 5 ans. Et c'est grace aux grands efforts déployées par le personnel de la maison d'accouchement de DAR OLD ZIDOUH. Et afin de préserver ces acquis dans le cadre des partenariats avec les ONG et La Commune rurale  on a proposé de construire une nouvelle maison d'accouchement selon les normes du ministére. Afin de convaincre la commune et les ONG de construire cette maison d'accouchement j'ai posé la question suivante: est ce que les femmes de cette commune ne méritent elles pas d'accoucher dans de bonnes conditions et de recevoir des services et des soins de bonne qualité.

 


   

Désolé chers amis d'avoir abondonné mon blog et un grand merci à M. JAMAL pour m'avoir remonté le morale et m'a encouragé pour redémarer notre lutte contre la mortalité maternelle.

    Le 2/2/2005 j'ai reçu une parturiente avec une rétention placentaire aprés un accouchement à domicile; aprés la prise en charge de cette complication qui coutent la vie à plusieurs femmes .
    Je lui demandé tout  d'abord pourquoi elle a accouché à la maison ; elle m'a répondu qu'elle se trouvait toute seule car son mari travaille la nuit comme gardien; et comme c'est sa belle mére qui tient les ficelles méme en la présence de son fils elle lui a interdit de suivre sa grossese  en prénatal  alors comment elle va la laisser accoucher à   l'hopital; sous pretexte qu'elle a accouché tous ces enfants à domicile et meme le gardien l'a accouché à coté du feu en préparant  le diner.
     Mais le malheur c'est que cette pauvre femme qui ne peut pas prendre la décision a accouché en donnant naissance à une  troisiéme fille et vous deviner la joie de la belle mére; suite à cet accouchement la femme a eu comme complication la rétention placentaire qui est une urgence afin d'arreter le saignement mais encore une fois c'est la décision de notre héros la belle mére qui intervient  et interdit qu'on l'enmmene à la maternité car on doit attendre le retour du mari.
mais devant tous cela il fallait que la belle soeur qu'en surnomme la folle  intervienne  pour s'opposer à sa mere et enmmene cette femme chez nous pour sa prise en charge; et heuresement cette femme est sauvée à temps.
    Le mari s'est présenté le matin . on lui a demandé d'acheter des antibitiques pour sa femme ; il a juré qu'il n'a pas d'argent.
aprés un long entretien avec ce monsieur je lui ai demandé  d'espacer les naissances en lui conseillant d'adopter avec sa femme une méthode de longue durée.
    Berf beaucoup d'hommes croient que ce sont les femmes qui sont responsable du sexe du nouveau né;.
    Avoir un garçon ou une fille c'est pareil ;  posrer la question  aux couples stériles .

Tout d'abord permettez moi de remercier mon frère que sans lui je serai encore dans le siècle passé.
Après l'attaque à mon PC par un virus et comme je travaille dans une région rurale de béni mellal où les gens  n'ont qu'un seul réve c'est immigrer en italie et mème  si ça peux couter leurs vie; je me suis déconnecté du reste du monde pendant un mois et dieu seul sait combien  j'ai perdu  d'informations.
Bref , je vous promets que je serai inchaallah de retour dans une quinzaine de jours  car j'attends le retour des parents des lieux saints (HADJ).
Toujours mon objectif c'est  participer à lutte contre la mortalité et la morbidité maternelle et néonatale.

salut et désolé pour ce retard qui est en dehors  de moi; suite à une attaque à mon ordinateur par un virus.
pour aujourd' hui je vous transmets cet avertissement.

Un nouveau virus a été découvert. Il a été classifié par Microsoft comme le
plus destructif jamais connu! Ce virus a été découvert le 18/11 par McAffee
et aucun vaccin n'a encore été développé.

Ce virus détruit simplement le Zéro de Secteur du disque dur, où
l'information essentielle de son fonctionnement est stockée. Ce virus agit
de la façon suivante: il s'envoie Automatiquement à tous les contacts de
votre liste avec le titre "une Carte virtuelle pour Vous" Aussitôt que la carte supposée virtuelle est ouverte il gel l'ordinateur si
bien que l'utilisateur doit réamorcer. Quand les clefs ctrl+alt+suppr ou la
commande de redémarrage sont appuyés, le virus détruit le Zéro de Secteur,
ainsi détruisant de manière permanente le disque dur. Le 18/11 en quelques
heures seulement ce virus a causé une panique à New York, selon le journal
télévisé CNN.

Cette alerte a été reçue par un employé de Microsoft lui même. N'ouvrez donc pas de courrier avec objet: un Carte Virtuelle pour vous. Passez ce message à tous vos amis SVP. Attention!!!  ne pas accepter le contact "pit_bout_de_chou@hotmail.com" C'est un virus qui va formater ton ordi, envoie ce message à tous les gens
que tu as sur ta liste.
Si tu ne le fais pas et que 1 de tes amis le rajoute à ses contacts, ton ordi sera aussi atteint.

salut tous le monde désolé pour ce retard .
j'étais à casa pour la féte . et aid moubarek said

Salut aujourd'hui je me permets de vous continuer la 2e partie de l'histoire de ma cousine RACHIDA.

Après la naissance de 4 enfants sans respect du délai intergénisique elle a ajouté un 5e enfant.

Cet accouchement s'est déroulé dans un milieu surveillé au niveau de l'hôpital provincial.

Pour RACHIDA elle a fait l'essentiel en accouchant dans une maternité hospitalière; l'accouchement fait par une césarienne donnant naissance à un nouveau né de sexe féminin; les suites opératoires immédiat sont compliqués ce qui a nécessité son transfert au service de réanimation pendant 2 jours; mais ma cousine et sœur RACHIDA est décédée au sein de l'hopital provincial et là c'est un autre volet des causes de la mortalité maternelle que je vais pas aborder maintenant. Tout ce que je peux dire c'est qu'elle est inadmissible qu'une femme en bonne santé vient accoucher sans notion de grossesse à risque pendant son suivi en prénatal dans une maternité hospitalière et elle décède. Heureusement; actuellement au Maroc on fait l'audit de ces mortalité maternelle intrahospitaliére; mais je ne sais le rapport final de cet audit.

Comme la mére de son mari est aussi morte après un accouchement à domicile par une hémorragie de la délivrance en 1956 en laissant 4 enfants ; le père de Mohamed s'est remarié et a eu 5 ou 6 autres enfants avec la 2e femme; et en souvenir de la maltraitance de Mohamed et ses frères par la femme de leur père; il a décidé de ne pas se marier et de s'occuper personnellement de ses enfants.

Malheureusement, le drame de cette famille ne vas pas s'arrêter ici.

MOHAMED vu ses antécédents tabagique et alcoolique sera atteint d'une maladie pulmonaire pour laquelle il sera hospitalisé au niveau du centre hospitalier 20 août et malgré toutes les investigations faites pour lui; il va décéder après une année de la mort de rachida laissant leurs 5 enfants seuls dans ce monde. Ces 5 orphelins seront réparti entre les membres de la famille en préférant les filles et je crois que vous devinez la raison de ce choix; mais qu'en est t il pour l'enfant qui présente un retard psychomoteur?.

Mon histoire est terminé j'espère qu'il servira de leçon pour nous dans l'avenir pour éviter qu'il se répète parmi d'autres familles.